Comme pharmacien, je constate que la diarrhée touche régulièrement les enfants. Ce trouble digestif, caractérisé par l’émission de plus de trois selles très molles à liquides par jour, inquiète souvent les parents. Si certains médicaments sans ordonnance peuvent aider, leur utilisation nécessite des précautions particulières chez les jeunes patients. Je vous propose d’examiner les traitements disponibles, leurs conditions d’emploi, les mesures complémentaires essentielles et les situations nécessitant une consultation médicale rapide.
Sommaire
Quels médicaments antidiarrhéiques utiliser chez l’enfant ?
Le choix du traitement anti-diarrhéique varie selon l’âge de l’enfant, un facteur crucial pour garantir son efficacité et sa sécurité.
- Pour les enfants de moins de 2 ans, je déconseille formellement le Smecta® depuis 2021 en raison de possibles traces de plomb, même lors d’un traitement court
- Entre 2 et 6 ans, la solution buvable de Smecta® aux arômes orange et vanille constitue une option adaptée
- À partir de 6 ans, les probiotiques comme l’Ultralevure® en poudre peuvent être utilisés pour traiter les diarrhées légères
- D’autres probiotiques comme le Lacteol® et le Lenia® aident à restaurer la flore intestinale
- Pour les adolescents de plus de 15 ans uniquement, les comprimés orodispersibles à base de lopéramide sont disponibles depuis fin 2022
- Le Tiorfan® reste réservé aux prescriptions médicales et nécessite une ordonnance
Les probiotiques : alliés du système digestif
Je recommande souvent les traitements à base de probiotiques qui agissent en rééquilibrant la flore intestinale perturbée lors des épisodes diarrhéiques. Ces micro-organismes bénéfiques combattent les bactéries ou virus responsables des symptômes tout en respectant le transit de l’enfant.
Précautions d’emploi et contre-indications importantes
La prudence reste de mise avec les médicaments anti-diarrhéiques pédiatriques. Voici les points essentiels à connaître :
- Ne jamais administrer ces traitements plus de deux jours sans avis médical
- Privilégier les médicaments contenant une seule substance active pour limiter les risques
- Éviter absolument les ralentisseurs du transit en cas de diarrhée avec présence de sang ou accompagnée d’une fièvre élevée
- Ne pas utiliser ces médicaments si la diarrhée est consécutive à la prise d’antibiotiques
- Surveiller attentivement les signes de déshydratation, particulièrement chez les enfants de moins de 2 ans
Je tiens à souligner que le nifuroxazide (Ercefuryl®) est formellement contre-indiqué chez les moins de 18 ans depuis 2019 en raison de risques de réactions immuno-allergiques graves comme les chocs anaphylactiques.
Mesures complémentaires essentielles aux médicaments
Pour traiter efficacement une diarrhée infantile, les mesures hygiéno-diététiques sont fondamentales et souvent plus importantes que les médicaments eux-mêmes.
- Pour les nourrissons et enfants jusqu’à 2 ans, le soluté de réhydratation orale (SRO) constitue le traitement de référence
- Maintenir une hydratation optimale en proposant régulièrement de l’eau et des boissons électrolytiques
- Adapter l’alimentation : privilégier les aliments riches en sel, éviter temporairement les produits laitiers
- Renforcer les mesures d’hygiène avec un lavage des mains rigoureux pour éviter la propagation
L’importance de l’hydratation
Je constate quotidiennement que l’hydratation représente l’enjeu majeur lors d’un épisode diarrhéique chez l’enfant. La perte excessive de liquides et d’électrolytes peut rapidement conduire à une déshydratation dangereuse, particulièrement chez les tout-petits.
Quand consulter impérativement un médecin ?
Certaines situations nécessitent de consulter rapidement un professionnel de santé:
- Diarrhée persistant au-delà de 48 heures malgré les traitements
- Présence de sang ou de mucus dans les selles
- Apparition d’une fièvre supérieure à 38,5°C
- Signes de déshydratation comme une soif intense, une langue sèche ou des urines foncées
- Douleurs abdominales intenses accompagnant les épisodes diarrhéiques
Je vous recommande également de consulter en cas de perte de poids significative ou si la diarrhée survient après une prise d’antibiotiques. Pour les nourrissons et jeunes enfants, la vigilance doit être accrue car leur état peut se dégrader très rapidement.
